Siringhe e naloxone a Bologna: cosa prevede il piano

1) Che cosa prevede davvero il protocollo.

A Bologna il Comune, l’Azienda USL e l’azienda pubblica di servizi alla persona hanno definito un protocollo operativo per coordinare gli interventi relativi alle dipendenze patologiche. Il documento riguarda prevenzione, riduzione del rischio, riduzione del danno, servizi di prossimità e presa in carico delle persone.

Fra gli strumenti indicati figurano siringhe sterili, profilattici, kit per prevenire le conseguenze delle overdose, informazioni sui rischi, sostegno psicologico immediato e orientamento verso i servizi sanitari. Sono inoltre previsti una cabina di regia e un monitoraggio sperimentale di dieci mesi, con decorrenza da settembre 2026.

Non si tratta quindi di consegnare materiale senza alcun contatto con gli operatori. L’obiettivo dichiarato è raggiungere persone che spesso non entrano spontaneamente in un ambulatorio, ridurre i pericoli più immediati e creare una relazione che possa condurre a cure e percorsi di recupero.

2) Non è un’attività nata nel 2026.

La nota ufficiale del Comune precisa che la distribuzione di strumenti di protezione dalle overdose e dalle infezioni è presente a Bologna dal 1994, in accordo con l’Azienda USL. Il nuovo protocollo organizza dunque una pratica preesistente e ne coordina soggetti, procedure e verifica.

Anche l’azienda sanitaria locale documentava già da anni il lavoro dell’Unità di strada: distribuzione di materiale sterile e profilattici, educazione sanitaria e contatto con persone esposte a dipendenze, marginalità e malattie trasmissibili.

Dal 2017 gli interventi di riduzione del danno sono compresi nei Livelli essenziali di assistenza. Il Ministero della Salute indica fra i presidi utilizzabili siringhe sterili, profilattici e naloxone, insieme a informazione, consulenza e collegamento con i servizi.

3) Che cosa significa “riduzione del danno”.

Ridurre il danno non significa considerare innocuo o accettabile il consumo di sostanze. Significa partire da un dato concreto: alcune persone continuano a consumarle anche quando prevenzione, divieti e offerte terapeutiche non hanno ancora prodotto un cambiamento.

In quella fase, lasciare una persona senza strumenti di protezione non elimina la dipendenza. Può invece aumentare il rischio di infezioni, overdose, lesioni, abbandono sociale e morte. L’intervento cerca di limitare questi danni mentre mantiene aperto il contatto con medici, psicologi, educatori e servizi sociali.

Questa strategia non sostituisce la cura. Può rappresentare il primo gradino di un percorso più ampio che comprende:

• prevenzione dell’inizio e dell’abuso di sostanze;
• diagnosi e trattamento sanitario della dipendenza;
• sostegno psicologico, abitativo e sociale;
• percorsi riabilitativi e di reinserimento;
• contrasto allo spaccio e tutela della sicurezza pubblica.

4) Perché vengono distribuite siringhe sterili.

Condividere o riutilizzare strumenti per l’iniezione può trasmettere HIV, epatite B, epatite C e altre infezioni. Fornire materiale sterile non rende sicura l’assunzione di droga, ma riduce uno specifico rischio aggiuntivo: quello derivante dall’uso di aghi e siringhe contaminati.

L’Organizzazione mondiale della sanità considera questi programmi parte di una risposta complessiva fondata sulle prove. L’Agenzia dell’Unione europea sulle droghe valuta favorevolmente i programmi ad alta copertura per la riduzione delle infezioni e dei comportamenti di iniezione a rischio.

Le verifiche scientifiche raccolte dall’OMS non mostrano che la disponibilità di materiale sterile faccia aumentare automaticamente l’inizio, la durata o la frequenza del consumo. Mostrano invece che questi servizi possono diventare uno dei pochi punti di contatto fra persone molto marginalizzate e il sistema sanitario.

5) A cosa serve il naloxone.

I cosiddetti kit anti-overdose sono normalmente associati al naloxone, un farmaco antagonista degli oppioidi. Se somministrato in tempo, può invertire temporaneamente la depressione respiratoria provocata da sostanze come eroina, morfina o fentanyl e consentire ai soccorsi di intervenire.

L’Organizzazione mondiale della sanità raccomanda che il naloxone sia disponibile per le persone che potrebbero assistere a un’overdose da oppioidi, insieme a una formazione adeguata. Non è però un antidoto universale: non neutralizza direttamente gli effetti di crack, cocaina, alcol o altre sostanze non oppioidi.

La sua eventuale somministrazione non sostituisce mai il soccorso sanitario. In presenza di una persona incosciente, con respirazione assente o molto rallentata, occorre chiamare subito il 112, seguire le indicazioni dell’operatore e non lasciare sola la persona.

6) Le critiche politiche e le domande legittime.

Una parte dell’opposizione considera il protocollo un uso sbagliato delle risorse pubbliche e teme che questi interventi possano essere percepiti come una normalizzazione del consumo. Chiede di destinare più fondi alla sicurezza, alla lotta contro lo spaccio, al contrasto del degrado e alle comunità terapeutiche.

Sono obiezioni che meritano risposte verificabili, non slogan. L’amministrazione dovrebbe rendere pubblici almeno:

• il costo complessivo del protocollo e la provenienza dei finanziamenti;
• la quantità e la destinazione dei materiali distribuiti;
• le modalità di raccolta e smaltimento delle siringhe usate;
• il numero di persone indirizzate ai SerDP e ai percorsi terapeutici;
• gli indicatori scelti per misurare infezioni, overdose, accessi alle cure e impatto sul territorio.

Trasparenza e valutazione sono essenziali proprio perché si impiegano risorse pubbliche e si interviene su problemi che riguardano insieme salute, sicurezza e convivenza urbana.

7) Cura e sicurezza non devono diventare alternative.

Il dibattito si impoverisce quando propone una scelta obbligata fra aiutare chi usa sostanze e proteggere i cittadini. Una città ha bisogno di entrambe le cose: servizi sanitari capaci di prevenire morti e infezioni, forze dell’ordine che contrastino spaccio e violenza, spazi pubblici curati e percorsi terapeutici realmente accessibili.

Distribuire una siringa sterile non risolve una dipendenza. Arrestare uno spacciatore, allo stesso modo, non cura chi è già dipendente. Gli interventi rispondono a problemi diversi e devono essere coordinati, finanziati con criteri chiari e valutati sulla base dei risultati.

Alla fine dei dieci mesi non basterà comunicare quanti kit siano stati consegnati. Servirà capire se il protocollo abbia ridotto i danni, aumentato l’accesso alle cure e migliorato oppure peggiorato le condizioni dei quartieri interessati. È su questi dati che dovrebbe continuare il confronto politico.

8) Passa all’azione.

Per il tuo appuntamento con me, chiama il numero 059 761926 e concorda il tuo primo incontro, anche a distanza.

Le piccole notizie che costruiscono una comunità.

Come valuti la riduzione del danno e quali controlli ritieni indispensabili? Scrivi il tuo parere nei commenti: leggerò e risponderò volentieri alle tue domande.